지속적 시야 흐림 증상.. 다발성경화증(MS), 젊은 여성에게 많은 자가면역질환

💡 다발성경화증(Multiple Sclerosis, MS)이란?

다발성경화증은 **중추신경계(CNS: 뇌, 척수, 시신경)**의 신경세포를 감싸는 **수초(myelin)**가 손상되어
📍신경 신호 전달이 느려지거나 차단되는 자가면역 질환입니다.

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🔍 원인

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 요인이 복합적으로 작용합니다:

요인	설명
유전적 요인	HLA-DRB1 유전자와 관련 있음
환경적 요인	북반구, 일조량 부족, 저비타민D
바이러스 감염	EBV(엡스타인-바이러스), HHV-6 등
면역계 이상	자가면역 반응이 수초를 공격

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⚠️ 주요 증상

다발성경화증은 매우 다양한 증상을 보일 수 있지만, 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다:

증상	설명
시신경염	시야 흐림, 시야의 한쪽이 안 보임, 통증
감각 이상	저림, 무감각, 이상감각 (특히 몸 한쪽)
운동 장애	근력 저하, 마비, 보행 장애
배뇨·배변 장애	빈뇨, 요실금, 변비
피로감	일상생활을 방해하는 심한 피로
어지럼증·구토	전정계 이상 시 발생
이중 시야·안구진탕	뇌간 병변일 경우

📌 가장 흔한 초기 증상:
👉 시신경염 또는 한쪽 팔·다리의 감각 저하 및 근력 약화

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🧪 병태생리

1. 자가면역 반응으로 인해 림프구가 **수초(myelin)**를 공격
2. 염증 반응이 생기며 탈수초(demyelination) 발생
3. 손상 부위는 **플라크(plaque)**로 남아
4. 반복적인 손상 → 신경세포 축삭(axon)까지 손상되어 영구적인 장애

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📈 진단 방법

🧠 1. MRI (자기공명영상)

• 가장 중요!
• 뇌 및 척수에서 다발성 병변(white matter lesion) 확인
• 조영증강 MRI로 새로운 병변 확인 가능

💉 2. 척수액 검사(CSF)

• oligoclonal band (OCB) 확인 → 양성이면 MS 가능성↑

🩸 3. 혈액검사

• 감별 진단용 (루푸스, 비타민 결핍, 감염 등 배제)
• AQP4-Ab, MOG-Ab 음성 → MS 가능성 ↑

🧪 4. 유발전위검사 (VEP, SEP 등)

• 시신경, 척수, 뇌간 병변이 있을 경우 신경 전달속도 지연

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🧪 혈액검사에서 특징적인 변화

항목	변화	의미
AQP4-Ab / MOG-Ab	음성	NMOSD, MOGAD와 감별
ANA, Anti-dsDNA	음성 또는 약양성	자가면역질환과 감별
CRP, ESR	대부분 정상 또는 경미한 증가	급성 감염/염증 배제용
Vit B12	정상 또는 결핍 시 감별 필요	척수병증과 감별

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💊 치료법

🔥 급성 악화(재발) 시

• 고용량 스테로이드 (Methylprednisolone IV 1g/day × 3~5일)
• 회복 지연 시 플라즈마 교환(PLEX) 고려

🛡️ 장기 치료 (질병 조절)

• 질병 조절 약물(DMTs: Disease Modifying Therapies)

약물	종류	특징
인터페론 베타 (IFN-β)	주사제	면역조절
글라티라머 아세테이트	주사제	T세포 조절
피라모디네이트, 디메틸푸마레이트	경구약	경증에서 사용
핑골리모드	경구약	중증도 이상
오크렐리주맙, 나탈리주맙	항체제	고위험군에서 사용

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📉 악화 요인

• 감염 (감기, 폐렴 등)
• 심한 스트레스
• 수면 부족
• 과도한 피로
• 높은 체온 (Uhthoff 현상)
• 백신 접종 직후 일시적 악화 가능성 있음 (드물게)

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👥 고위험군

• 20~40세 여성
• 가족력 있는 경우
• 북유럽, 북미 등 고위도 지역 거주
• 흡연자
• EBV 감염 이력자

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📊 예후

유형	예후
재발-완화형 (RRMS)	가장 흔함, 조기 치료 시 예후 좋음
2차 진행형 (SPMS)	시간이 지남에 따라 점진적 악화
1차 진행형 (PPMS)	처음부터 점진적 악화, 예후 불량

📍 최근에는 조기 진단 및 강력한 질병조절 치료로 삶의 질 개선과 진행 억제 가능성이 매우 높아졌습니다.