네뷸라이저 약물 벤토린(Ventolin), 아트로벤트(Atrovent), 뮤코미스트(Mucomyst), 풀미코트(Pulmicort) 투여 순서

네뷸라이저 약물로 **벤토린(Ventolin), 아트로벤트(Atrovent), 뮤코미스트(Mucomyst), 풀미코트(Pulmicort)**가 처방되었다면, 아래와 같은 투여 순서로 진행하는 것이 일반적이며, 근거도 함께 설명드릴게요.

---

순서	약물명	종류	작용	투여 이유
①	벤토린	단기 작용 베타2 작용제 (SABA)	기관지 확장	기도 열어줘서 이후 약물 도달 ↑
②	아트로벤트	항콜린제 (SAMA)	기관지 확장 보완	벤토린과 병용 시 시너지 효과
③	뮤코미스트	점액용해제 (NAC)	가래 묽힘	기도 확장 후 점액 배출↑
④	풀미코트	흡입 스테로이드 (ICS)	염증 억제	마지막에 염증 억제 & 흡수 최적화

 

---

🧠 왜 이런 순서인가요? (의학적 근거 포함)

1. 기관지 확장제 먼저 (벤토린 → 아트로벤트)

• ▶ **벤토린(SABA)**은 빠르게 기도를 확장
• ▶ **아트로벤트(SAMA)**은 추가적인 확장 효과
• 📚 근거: GOLD 2023, GINA 2023 — 기관지 확장제는 ICS보다 먼저 사용 권장
• "Bronchodilators improve airway patency and increase deposition of subsequently inhaled medications."

2. 가래 제거는 기도가 열린 후 (뮤코미스트)

• NAC(뮤코미스트)은 기관지를 자극할 수 있음 → 기도가 열린 후 사용해야 안전하고 효과적
• 📚 근거: KMLE 복약지도, 한국천식알레르기학회
• "Use mucolytics after bronchodilators to avoid airway irritation and improve expectoration."

3. 흡입 스테로이드는 마지막 (풀미코트)

• 기도 염증을 억제하지만, 기도가 막혀 있으면 제대로 도달하지 못함
• 📚 근거: Pulmicort 제품 설명서, GINA 2023
• "For optimal delivery, use corticosteroids after bronchodilators."

---

💡 실전 팁

• ✅ 벤토린 + 아트로벤트은 혼합 투여 가능 (듀오네뷸 형식)
• ✅ 뮤코미스트는 따로 투여 (혼합 시 NAC 특성상 불안정해질 수 있음)
• ✅ 풀미코트는 반드시 단독 투여
• ✅ 풀미코트 흡입 후 가글 필수 (구강 칸디다 예방)

---

📌 최종 정리

[1] 벤토린 + 아트로벤트 → [2] 뮤코미스트 → [3] 풀미코트

각 약물 간 5~10분 간격 유지하는 것이 일반적입니다.