항생제 복용 후 지속되는 설사 ,PMC 증상 및 징후. 치료방법! 대변 미생물 이식?!

위막성 대장염(Pseudomembranous Colitis, PMC)은 주로 Clostridioides difficile(C. difficile) 세균 감염으로 인해 발생하는 대장의 염증성 질환입니다. 이 질환은 대장 점막에 위막(pseudomembrane)이 형성되어 다양한 증상을 유발합니다.​

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🔍 증상 및 징후

• 설사: 하루에 3회 이상의 물 같은 설사가 나타날 수 있습니다.​
• 복부 경련 및 통증: 복부에 경련성 통증이 발생할 수 있습니다.​
• 발열: 몸이 떨리거나 열이 나는 증상이 동반될 수 있습니다.​
• 구역 및 구토: 일부 환자에게서 구역질이나 구토가 나타날 수 있습니다.​
• 탈수: 지속적인 설사로 인해 체내 수분이 부족해질 수 있습니다.​

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📉 혈압 저하와의 연관성

심한 경우, 지속적인 설사와 탈수로 인해 혈액량이 감소하여 **혈압 저하(저혈압)**가 발생할 수 있습니다. 이는 신체의 전반적인 순환에 영향을 미쳐 추가적인 합병증을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.​

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🤢 구역 및 구토와의 연관성

PMC 환자 중 일부는 구역질이나 구토를 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 대장 염증으로 인한 소화기계의 자극 또는 전신적인 염증 반응에 의해 유발될 수 있습니다.​

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🌡️ 고체온(발열)의 원인

PMC에서 나타나는 발열은 C. difficile 세균이 생성하는 독소로 인해 대장 점막이 손상되고, 이에 대한 신체의 면역 반응으로 염증이 발생하기 때문입니다. 이 염증 반응은 체온 상승을 유발하여 발열 증상을 초래합니다.​

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🦠 전염성과 전파 경로

C. difficile 감염은 전염성이 있습니다. 이 세균은 감염된 사람의 대변을 통해 배출되며, 손이나 오염된 표면을 통해 다른 사람에게 전파될 수 있습니다. 특히 의료 기관이나 요양 시설에서 감염 위험이 높습니다.​

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⏳ 잠복기

PMC의 증상은 항생제 복용 시작 후 1~2일 이내에 나타날 수 있으며, 경우에 따라 항생제 복용 종료 후 몇 주에서 몇 달 후에 발현되기도 합니다. 따라서 잠복기는 다양하게 나타날 수 있습니다.​

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🛡️ 예방 및 관리

• 손 위생 철저: 비누와 물로 손을 자주 씻어 감염을 예방합니다.​
• 항생제 사용 주의: 불필요한 항생제 사용을 피하고, 의사의 지시에 따라 복용합니다.​
• 환경 소독: 의료 기관이나 공공 장소에서 표면 소독을 철저히 하여 세균 전파를 막습니다.​

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📝 결론

위막성 대장염은 C. difficile 감염으로 인한 심각한 대장 질환으로, 설사, 복통, 발열 등의 증상을 유발합니다. 심한 경우 혈압 저하나 탈수 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 증상이 나타나면 즉시 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

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💊 PMC 치료 방법

1️⃣ 원인 항생제 중단

📌 PMC의 주요 원인은 광범위 항생제 사용입니다. 따라서 현재 복용 중인 항생제가 PMC를 유발한 경우, 가능하면 중단해야 합니다. 그러나 감염 치료를 위해 반드시 필요한 경우, 대체 항생제로 변경할 수 있습니다.

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2️⃣ C. difficile 제거를 위한 항생제 치료

PMC를 유발하는 Clostridioides difficile(클로스트리디움 디피실레) 박테리아를 제거하기 위해 특정 항생제를 사용합니다.

✅ 1차 치료제

• 반코마이신(Vancomycin) 경구 투여: 장내에서 직접 작용하여 C. difficile을 제거합니다.
• 피다족시마이신(Fidaxomicin): C. difficile을 선택적으로 억제하며, 재발률이 낮습니다.

✅ 대체 항생제

• 메트로니다졸(Metronidazole): 과거에 많이 사용되었으나, 현재는 중증이 아닌 경우에만 제한적으로 사용됩니다.

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3️⃣ 수액 및 전해질 보충

📌 설사로 인해 탈수가 발생할 수 있으므로, 수액 치료를 통해 수분과 전해질을 보충해야 합니다.

• 경구 수액 보충(ORS): 경미한 탈수 시 사용
• 정맥 수액 치료(IV): 심한 탈수 시 병원에서 시행

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4️⃣ 대변 미생물 이식(FMT, Fecal Microbiota Transplantation)

📌 PMC가 재발하는 경우, 건강한 사람의 대변을 이식하여 장내 미생물 균형을 회복하는 방법이 있습니다.

• 보통 3회 이상 재발하는 환자에게 시행
• 캡슐 형태, 대장 내시경, 또는 비강 튜브를 통해 투여

🔬 연구에 따르면, FMT는 80~90%의 치료 성공률을 보이며, PMC 재발을 효과적으로 방지할 수 있습니다.

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5️⃣ 대장 절제술(수술) – 극히 드문 경우

📌 매우 심한 경우(예: 독성 거대결장, 장천공)에는 **외과적 절제술(대장 일부 제거)**이 필요할 수도 있습니다. 하지만 일반적으로 항생제 치료로 해결됩니다.

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⚠️ PMC 치료 시 주의사항

✅ 항생제 사용을 신중하게 해야 합니다. 불필요한 광범위 항생제 사용을 피하고, 꼭 필요한 경우 의사의 지시에 따라 복용하세요.
✅ 손 위생을 철저히 유지하세요. C. difficile은 알코올 기반 손 소독제보다 비누와 물로 씻는 것이 더 효과적입니다.
✅ 재발 가능성을 줄이기 위해 장 건강을 관리하세요. 유산균(프로바이오틱스) 섭취가 도움될 수 있습니다.

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