⚠️ TPN 용액과 같이 주면 안되는 항생제! 침전 반응이 발생하는 약물 조합

💊 전해질 및 약물 혼합 시 침전 반응이 발생하는 조합 💊

침전 발생은 약물이나 전해질의 용해도 차이, pH 변화, 화학적 반응 등으로 인해 생깁니다.
TPN(총비경구영양) 용액과 특정 약물이 혼합될 경우 침전이 발생할 수 있으며, 이는 혈관 폐색, 혈전, 신장 손상 등 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다.

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1️⃣ TPN 용액 + 타조박탐(Tazocin, Piperacillin/Tazobactam)

✅ 침전 원인:

• TPN에는 칼슘(Ca²⁺), 인산(PO₄³⁻) 등 다양한 전해질이 포함됨.
• 타조박탐은 고농도의 전해질과 반응하여 불용성 침전 생성
  ✅ 대체 방법:
• 타조박탐은 별도의 IV 라인 사용
• 생리식염수(NS) 또는 5% 포도당(D5W) 희석 후 단독 투여

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2️⃣ 칼슘(Ca²⁺) + 인산염(PO₄³⁻)

✅ 침전 원인:

• Ca²⁺ + PO₄³⁻ → Ca₃(PO₄)₂(인산칼슘 침전) 생성
• TPN 용액에서 칼슘과 인산염의 농도가 높을 경우 침전이 쉽게 형성됨
  ✅ 대체 방법:
• 칼슘과 인산염을 가능한 한 시간 간격을 두고 투여
• 칼슘을 락테이트 형태가 아닌 글루코네이트 형태로 사용하면 침전 위험 감소

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3️⃣ 마그네슘(Mg²⁺) + 인산염(PO₄³⁻)

✅ 침전 원인:

• Mg²⁺과 PO₄³⁻이 만나면 불용성 마그네슘 인산염 침전 형성
  ✅ 대체 방법:
• 마그네슘과 인산염을 별도의 주입 라인으로 투여
• 마그네슘을 낮은 농도로 희석하여 천천히 투여

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4️⃣ 칼슘(Ca²⁺) + 중탄산염(HCO₃⁻)

✅ 침전 원인:

• Ca²⁺과 HCO₃⁻이 결합하여 CaCO₃(탄산칼슘) 침전 형성
  ✅ 대체 방법:
• 칼슘이 포함된 용액과 중탄산염을 별도 라인으로 투여
• 중탄산염 대신 락테이트 또는 아세테이트 사용 고려

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5️⃣ 페니실린(Penicillin) + 겐타마이신(Gentamicin)

✅ 침전 원인:

• β-락탐계 항생제(페니실린)와 아미노글리코사이드(겐타마이신) 화학 반응
• 활성 감소 및 침전 형성
  ✅ 대체 방법:
• 각각 별도의 IV 라인 사용
• 가능하면 시간 간격을 두고 투여

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6️⃣ 세프트리악손(Ceftriaxone) + 칼슘(Ca²⁺)

✅ 침전 원인:

• 세프트리악손과 칼슘이 결합하여 불용성 세프트리악손-칼슘 복합체 형성
• 특히 신생아에서 심각한 혈관 내 침전 위험 증가
  ✅ 대체 방법:
• 세프트리악손과 칼슘이 포함된 수액(락테이트 링거) 병용 금지
• 생리식염수(NS) 또는 5% 포도당(D5W) 사용

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7️⃣ 프로포폴(Propofol) + 전해질 수액

✅ 침전 원인:

• 프로포폴은 지질 유제로 전해질과 혼합 시 유화층 붕괴 및 침전 발생
  ✅ 대체 방법:
• 단독 주입

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