한쪽 감각이 이상하다면? 브라운 세카르 증후군(반척수 증후군)을 의심하세요.

🧠 의심되는 주요 질환: 척수 병변 (특히 반측 척수병증, 즉 브라운 세카르 증후군)

✅ 1. 브라운 세카르 증후군 (Brown-Séquard Syndrome)

📌 원인

• 외상: 칼에 찔림, 교통사고, 낙상 등
• 종양: 척수 내 또는 주변의 종양
• 척추 디스크 탈출증 (HIVD)
• 다발성경화증(MS)
• 척수경색
• 척수염(Transverse myelitis)
• 척추 수술 합병증

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🧪 병태생리

• 척수의 한쪽만 손상되면
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  → 손상된 쪽(동측)의 운동 기능, 진동 감각, 고유 감각이 손상
  → 반대쪽(반대측)의 통각, 온도감각이 손실

👉 감각과 운동이 한쪽에선 떨어지고, 반대쪽 감각만 떨어질 수도 있음.
👉 하지만 손상 수준이나 위치에 따라 "한쪽 전체 감각저하"처럼 느껴지기도 함.

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🤒 증상

증상	설명
오른쪽 운동 기능 저하	상지·하지의 근력 약화
오른쪽 진동/압박감각 저하	물건 만졌을 때 둔함
왼쪽 통각·온각 감각 저하	뜨거운 거, 아픈 자극 못 느낌
배뇨장애	드물지만 발생 가능

📍환자에 따라 전체적인 감각저하로 인식되기도 하며, 특히 가슴다리까지라면 **흉추(T6T12)** 수준 이상에서 병변이 있을 수 있습니다.

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🧪 진단 방법

1. 🧠 신경학적 진찰
   감각검사(온도, 통증, 진동), 근력검사, 심부건반사
2. 📷 척수 MRI
   가장 중요한 검사. 병변 위치와 원인 파악.
3. 💉 혈액검사
   염증 수치, 자가면역 질환 감별
4. 💉 뇌척수액 검사 (CSF)
   감염/다발성경화증 감별 시

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🧪 혈액검사에서 의심할 수 있는 수치 변화

항목	변화	관련 질환
ESR, CRP	증가	염증성 척수염, 자가면역질환
ANA, Anti-dsDNA	양성	루푸스 등 자가면역
AQP4-Ab / MOG-Ab	양성	NMOSD, MOGAD
백혈구(WBC)	증가	감염성 척수염
B12, 구리	감소	영양성 척수병증 감별 필요

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💊 치료법

치료	설명
고용량 스테로이드	염증성 원인(척수염, MS 등) 시 1차 치료
항생제/항바이러스제	감염이 원인일 경우
수술	종양, 농양, 혈종, 압박성 병변 시
재활치료	기능 회복 및 보조기 착용 등

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🚨 악화 요인

• 염증 악화(감염, 피로, 스트레스)
• 물리적 외상
• 자가면역 질환 재발
• 스테로이드 중단

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📈 예후

• 원인에 따라 다름
• 염증성 척수염: 조기 치료 시 회복 가능
• 척수 손상/경색/종양: 회복 제한적
• MS, NMOSD: 반복적으로 악화될 수 있음
• 조기 진단 + 치료가 가장 중요!

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👥 고위험군

• 다발성경화증 또는 자가면역 질환 병력자
• 종양 병력자
• 척추 수술력, 외상 병력
• 고지혈증, 당뇨, 고혈압(척수경색 위험)

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