척추전방전위증(Spondylolisthesis) - 허리 통증 원인 [허리디스크와의 차이점]
🦴 척추전방전위증(Spondylolisthesis)이란?
척추전방전위증은 하나의 척추뼈(요추 등)가 그 아래 척추뼈보다 앞으로 미끄러지듯 이동하는 상태를 말합니다.
주로 요추 4번 또는 5번 부위에서 발생하며, 허리 통증과 신경증상의 원인이 될 수 있습니다.
🔍 척추전방전위증의 주요 원인
- 선천성 기형: 척추 분리증(spondylolysis)이 동반된 경우
- 퇴행성 변화: 고령자에서 디스크와 관절의 마모로 발생
- 외상: 낙상, 교통사고 등 강한 외부 충격
- 과도한 허리 신전 운동: 체조, 역도, 무용 등
- 종양, 감염 등: 척추 구조 약화로 인한 이차적 발생
⚠️ 주요 증상 (가장 흔한 증상 포함)
가장 흔한 증상은 **요통(허리 통증)**이며, 아래와 같은 증상이 동반될 수 있습니다:
- 허리에서 엉덩이, 허벅지 뒤쪽으로 이어지는 통증 (방사통)
- 다리 저림, 감각 이상
- 장시간 서 있거나 걸을 때 통증 악화
- 앉거나 허리를 굽히면 통증 완화
- 심한 경우 대소변 조절 이상
✅ 가장 흔한 증상: 허리 통증과 다리로 내려가는 통증
🧬 병태생리
척추전방전위증은 척추 간 안정성이 저하되면서 한 척추체가 앞쪽으로 이동합니다.
이로 인해 척수 신경이나 신경근이 압박되면 신경학적 증상(방사통, 근력 저하 등)이 발생합니다.
특히 후관절, 추간판, 인대의 퇴행성 변화가 진행될수록 더 쉽게 발생합니다.
🩺 진단방법 및 검사법
✅ 기본 이학적 검사
- 신체 진찰 (허리 움직임 제한, 하지 직거상 검사 등)
- 신경학적 검사 (감각, 반사, 근력 확인)
✅ 영상학적 검사
- X-ray(단순 방사선): 척추뼈의 전위 정도 확인 (정적/동적 영상 비교 중요)
- MRI: 신경 압박 정도 확인, 디스크 및 연부조직 평가
- CT: 척추관 협착 또는 골절 감별
📌 X-ray에서 척추가 몇 mm 앞으로 이동했는지 확인하는 것이 중요합니다.
🧪 혈액검사에서의 수치 변화
대부분의 경우, 혈액검사에서는 특이 소견이 나타나지 않습니다.
다만, 다음과 같은 상황에서는 변화가 있을 수 있습니다:
- 염증성 원인(감염, 종양 등) 의심 시
- CRP/ESR(염증수치): 증가
- 백혈구 수치(WBC): 증가
- 근육 손상 동반 시
- CK(Creatine Kinase): 상승 가능
✔️ 일반적인 퇴행성 척추전방전위증은 혈액검사로 진단되지 않습니다.
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💊 치료법 및 사용 약물
📍 비수술적 치료 (1차 치료)
- 약물치료
- NSAIDs(비스테로이드 소염진통제): 이부프로펜, 나프록센 등
- 근이완제: 에페리손, 톨페리손 등
- 신경통약: 가바펜틴, 프레가발린 (다리 저림 동반 시)
- 스테로이드 경막외 주사: 통증 조절 목적
- 물리치료, 도수치료, 자세교정 운동
- 허리보조기 착용 (단기적으로 통증 완화)
📍 수술적 치료
다음의 경우 수술이 고려됩니다:
- 보존치료에도 불구하고 통증 지속
- 신경학적 결손(마비, 대소변 장애 등)
- 전방전위 정도가 심할 경우
수술 방법:
- 척추 유합술(fusion)
- 신경 감압술(decompression)
📈 예후 및 회복
- 경도 또는 퇴행성 전방전위증은 비수술적 치료로도 증상 호전되는 경우가 많습니다.
- 그러나 신경 압박이 심한 경우 조기 수술이 필요할 수 있으며,
수술 후에도 재활치료가 중요합니다.
✅ 전반적으로 예후는 양호하나, 운동과 체중 조절이 장기적으로 중요한 예후 요인입니다.
❗ 관련 질환
- 척추분리증 (Spondylolysis)
- 요추협착증 (Lumbar spinal stenosis)
- 추간판탈출증 (허리디스크)
- 척추측만증, 후만증 등 척추변형
🔥 악화 요인
- 과체중 또는 비만
- 장시간 앉아있는 자세
- 고강도 허리 신전 운동
- 복근 및 코어 근육 약화
- 골다공증, 척추 불안정성
🧓 고위험군
- 50세 이상 중장년층
- 체중이 많이 나가는 사람
- 허리를 많이 쓰는 직업군 (중장비, 운전, 간호 등)
- 운동 선수 (체조, 역도 등)
- 척추 기형이 있는 사람
🧘 회복 및 생활 관리 팁
- 바른 자세 유지
- 체중 조절
- 복부 및 허리 근육 강화 운동
- 무리한 허리 스트레칭 피하기
- 침대에서 바로 일어나기보다는 옆으로 돌아누워 일어나기
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✍️ 마무리
척추전방전위증은 허리 통증의 숨은 원인 중 하나로, 정확한 진단과 꾸준한 관리가 중요합니다.
비수술적 치료와 생활습관 개선으로 대부분의 환자가 좋은 예후를 기대할 수 있으며,
증상이 악화되거나 신경 증상이 동반될 경우에는 정형외과 또는 신경외과 전문의 진료를 권장합니다.