뇌경색 초기 치료! r-tPA 투여 가능 시간과 금기 사항, r-tPA 효과, 사용 조건, 주의 사항

 응급실에서 뇌경색 의심 환자가 오면 사용할 수 있는 약제 중 하나인 r-tPA에 대해 아시나요? r-tPA를 사용하기 위해서는 골든타임이 있습니다. 그리고 주의사항도 있죠.

 본격적인 내용을 시작하기 전 이 글을 읽고 꼭 골든타임은 기억하셨으면 좋겠습니다.

 

r-tPA란?

r-tPA는 혈전을 녹여 혈관을 다시 열어주는 강력한 혈전 용해제입니다.
뇌경색의 원인은 주로 **뇌혈관 내 혈전(피떡)**이므로, r-tPA를 사용하면 막힌 혈관을 신속하게 재개통시켜 뇌세포 손상을 줄일 수 있습니다.

✅ r-tPA의 작용 원리

• 플라스미노겐(plasminogen)을 활성화 → 플라스민(plasmin)으로 전환
• 플라스민이 혈전을 분해하여 혈류를 원활하게 함

✅ 기대 효과

• 신속한 혈류 회복으로 뇌세포 손상을 최소화
• 마비, 언어 장애 등 후유증 감소
• 사망률 감소 및 회복률 증가

---

r-tPA를 사용할 수 있는 조건 (투여 기준)

r-tPA는 강력한 혈전 용해 효과가 있는 만큼, 출혈 위험도 존재합니다. 따라서 안전한 투여를 위해 특정 기준을 충족해야 합니다.

🔹 r-tPA 사용 가능 조건

1. 허혈성 뇌졸중(뇌경색)으로 확진된 경우 (출혈성 뇌졸중X)
2. 증상 발생 후 4.5시간 이내
   • 일반적으로 3시간 이내 투여가 권장되며, 일부 환자는 최대 4.5시간까지 가능
3. CT, MRI 검사에서 출혈이 없는 경우
4. 혈압이 185/110mmHg 이하
5. 중증 출혈성 질환, 최근 수술 (3개월 이내) , 외상, 뇌출혈 병력이 없는 경우
6. 혈소판 수치가 낮거나(100,000/mm³ 이하) 혈액응고 장애가 있는 경우

---

🔹r-tPA 투여 후 주의 사항

r-tPA는 뇌경색 치료에 매우 효과적이지만, 사용 후 철저한 관리가 필요합니다.

✔ 출혈 여부 확인: 첫 24시간 동안 정맥 주사, 근육 주사 금지
✔ 혈압 조절: 혈압이 급격히 상승하면 출혈 위험 증가
✔ 반응 모니터링: 신경학적 변화, 출혈 징후 확인