EBP(epidural blood patch) 케이스 공부

2024년 12월 15일 벼락과 같은 두통을 호소하는 23세 남성 환자가 있었다. 환자는 두통 때문에 local 신경과 외래 진료를 봤지만 호전되지 않아 응급실을 통해 입원했다.

 

두통은 앉거나 서있으면 더 심해지고 누워있을 때는 호전되는 양상이었다.

 

MRI 검사상 CSF fluid leak가 의심됐고 EBP를 진행했다.

 

Epidural Blood Patch (EBP)란?

Epidural Blood Patch(경막외 혈액 봉합술, EBP)는 척추 천자(lumbar puncture) 후 aseptic 하게 체취한 자가 혈액을 경막외강(epidural space)에 주입하여 경막에 혈전을 형성하여 미세한 구멍을 막아 뇌척수액(CSF)의 누출을 방지하는 시술이다.

 

Epidural Blood Patch (EBP) 후 효과 발현 시간

개인차가 있지만 경험 상으로 24시간-48시간 이내에 두통 호소가 많이 줄어든다.

하지만 두통이 지속될 경우 2차 EBP를 고려해볼 수도 있다.

 

부작용

1. 하지 운동 및 감각 이상 -> EBP 시행 후 15분, 30분으로 양쪽 하지 감각과 운동 기능을 사정한다.

2. 감염의 위험-> 환자의 BT를 close obs한다. 37.2도 이상 시 ice bag을 적용하며 37.7도 이상시 noti 한다.

시술 전 간호

1. EBP 시행 전 동의서 확인

2. 시술 전 full voiding

3. tapping 준비 : tapping set, 멸균장갑, spine needle 21G & 22G, 3-way, 5*5 gauze, 포비돈볼

4. 혈액체취 준비 : D-set, 포비돈볼, 토니켓, 10cc 실린지 2개, 멸균장갑

5. 20G 이상 iv line 잡아놓기 for 혈액체취 (or epidural functure 진행과 함께 멸균적으로 혈액 체취)

 

시술 중 간호

1. aseptic하게 혈액 체취. 10cc 2개

시술 후 간호

1. 시술 후 24시간 동안 ABR. 시술 6시간 이후 옆으로 돌아눕기 정도는 가능.

2. 베개를 베지 않은 자세로 가능한 supine 자세 유지하도록 교육.

3. 수분섭취 권장.

4. 24시간 후 앉아 있거나 ambultaion 시 복대 착용.

 

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