누워있을 때는 괜찮은데 일어났을 때 두통 생긴다면? 기립성 두통(orthostatic headache) 증상, 원인, 치료

기립성 두통이란?

누워있을 때는 두통이 덜하지만 앉거나 서있을 경우 두통이 심해지는 증상이다.

이는 주로 CSF 누출과 연관이 있다.

 

 

원인

1. 외상 또는 신경외과적 시술 및 수술에 의한 손상에 의해 발생

2. 자발적으로 발생함

3. 탈수, 뇌척수액 누출 등 뇌척수액이 부족해질 때 발생

4. 자율신경계의 이상 : 기립성 저혈압, 포츠증후군

 

증상

1. 기립 시 심해지는 두통이 누우면 완화됨

2. 뒷목이 뻣뻣해지는 통증이 있을 수 있음

3. 어지러움

4. 이명

5. 구역감과 구토

 

진단

두통 양상 파악, MRI로 뇌척수액 누출 학인, CSF pressure 측정, CT myelography로 뇌척수액 누출 확인

 

치료방법

우선 침상안정과 충분한 수분섭취를 수행한다.

1일 이상 호전되는 양상이 없을 경우 경막혈전패치(EBP)를 시행할 수도 있다.

또한 경우에 따라서 누출 부위를 외과적으로 봉합한다.

 

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